Patellajänteen tendinopatia – urheilullisessa elämäntavassa polvet joutuvat usein koetukselle. Aktiiviharrastajat ja urheilijat, erityisesti lajeissa, joissa tulee paljon hyppyjä sekä iskuttavaa kuormaa, tuntevat tämän joskus liiankin hyvin. Kun polvilumpion alaosaan kehittyy kipua urheilun aikana voi kyseessä voi olla tuttu, mutta monelle haastava ongelma – hyppääjän polvi.
Tämä vaiva ei suinkaan kosketa vain huippu-urheilijoita. Myös kuntoilijat ja aktiiviliikkujat törmäävät patella tendinopatian tuomiin haasteisiin. Oireet etenevät usein progressiivisesti ja voivat pahimmillaan estää sinua harrastamasta rakasta lajiasi. Vaivan aikainen tunnistaminen lyhentää usein kuntoutusaikaa ja vähentää siitä johtuvaa päänvaivaa.
Mistä patellajänteen tendinopatiassa eli hyppääjän polvessa on oikeastaan kyse?
Polvilumpion jänne joutuu tuottamaan sekä jarruttamaan suuria voimia lajeissa, joissa tapahtuu toistuvia hyppyjä, hypyistä alastuloja sekä suunnanmuutoksia. Iskuttava kuorma voi hetkellisesti ylittää moninkertaisesti urheilijan kehonpainon. Hyppääjän polvi (patella tendinopatia) syntyy, kun tämä kiinnityskohta ärtyy toistuvasta vetorasituksesta.
Patellajänteen tendinopatia kehittyy vähitellen. Polven etuosaan, aivan polvilumpion alapuolelle ilmestyy arkuutta, joka voi alkuun ilmetä vain rasituksen jälkeen tai pitkittyneessä kuormituksessa. Jänteelle voi tulla tendinopatiaa myös polvilumpion yläpuolelle, mutta lumpion alapuolinen jänteen osa on tyypillisempi sijainti. Pitkittyessään oire voi olla kivulias heti kuormituksen alkaessa ja pysyy koko kuormituksen ajan, mutta harvinaisempaa on, että vaivassa aiheutuu lepokipua – tämä ei kuitenkaan ole poissuljettua.
Jänteen rakenteessa ja metaboliassa tapahtuu useita muutoksia, kuten:
- Jänteen kollageenirakenne muuttuu ja niiden järjestys häiriintyy
- Jänteessä tapahtuu mikrorepeämiä, jotka kumuloituvat ilman riittävää lepoa
- Jänteen alueelle syntyy neovaskularisaatiota eli jänteen ympärille syntyy uutta hiussuonistoa sekä sensorisia hermopäätteitä
- Metabolisia muutoksia, jotka aiheuttavat eri tulehdustekijöiden kasvua sekä solutason muutoksia
Jos tilanne saa edetä ilman hoitoa, kipu alkaa tuntua yhä helpommin ja se voi häiritä jo kävelemistäkin sekä rappusten käyttöä.
Tyypillisiä lajeja, jotka ovat alttiita aiheuttamaan patellajänteen tendinopatiaa
- Lentopallo
- Koripallo
- Yleisurheilun hyppylajit
- Jalkapallo
- Maila- ja tennislajit
- Crossfit
Näissä lajeissa toistuvia jarrutuksia ja ponnistuksia esiintyy runsaasti. Patella tendinopatia onkin tyypillinen vaiva kyseisissä lajeissa.
Patellajänteen tendinopatian tausta- ja riskitekijöitä
Kaikki eivät saa hyppääjän polvea pelkästä liikunnasta vaan vaivalle on tunnistettu myös riskitekijöitä. Monesti ongelman juurisyynä on useamman tekijän summa. Näihin lukeutuvat:
- Kuormitusmäärän nopea lisääminen
- Virheasennot tai -tekniikat liikkeissä
- Lihastasapainon puutteet, erityisesti etureiden ja pakaran lihasten heikkous ja/tai kireys
- Synnynnäiset rakenteelliset tekijät, kuten polvilumpion ja nivelpintojen rakenne
- Kineettisen ketjun toiminta ja alaraajan sekä lantiokorin kontrolli
- Metaboliset tekijät, kuten korkea verensokeri
Jänteiden kyky sietää kuormitusta kehittyy hitaasti. Lihakset palautuvat usein kuormituksesta nopeammin kuin jänteet, joka altistaa liialliselle jänteen kuormitukselle.
Hyppytekniikan hallinta sekä yksilöllisesti säädetty harjoitusohjelma ovat tärkeimpiä keinoja ehkäistä vaiva jo etukäteen. Vanha viisaus – maltti on valttia kuormituksen lisäämisessä – pätee siis edelleen.
Hyppääjän polven eli patella tendinopatian oireet
Ensimmäiset merkit tuntuvat usein vasta harjoituksen jälkeen. Kipua ilmestyy polvilumpion alapuolelle. Jos tämä ei johda muutoksiin harjoittelussa, oireilu saattaa pahentua.
Oireiden yleinen etenemiskaari voidaan tiivistää seuraavaan taulukkoon:
| Oireiden vaihe | Tyypilliset tuntemukset |
|---|---|
| Lievä oirekuva | Kipu vain harjoituksen jälkeen |
| Kohtalainen oirekuva | Kipu myös harjoituksen aikana |
| Vaikea oirekuva | Kipu harjoituksen aikana, jälkeen sekä arjen aktiviteeteissa, mahdollinen punoitus/turvotus |
Polven ojentaminen, kyykistyminen ja erityisesti hyppääminen sekä hypystä alastulo provosoivat usein oireita. Toisinaan etureidessäkin tuntuu kireyttä. Pitkittyneessä tapauksessa jännealueella voi olla jopa paksuuntumista ja kasvanutta kosketusarkuutta.
Hyppääjän polven itsehoito
Toistuvien oireiden ilmaantuessa kannattaa vähentää kuormitusta. Parhaiten toimii huomattava keventäminen iskuttavasta harjoittelusta ja raskaasta alaraajakuormituksesta akuuttivaiheen yli. Yleensä polvi oireilee niin kauan kuin provosoivaa tekemistä jatketaan ja oirekuva pahentuu jos merkit sivuutetaan.
Itsehoidon keskeiset vaiheet akuutissa tilanteessa:
- Lepo ja kuormituksen keventäminen
- Kylmähoito tarpeen mukaan 10–20 minuuttia kerrallaan
- Kivunhallinta tarvittaessa esimerkiksi tulehduskipulääkkeillä
Arkiaktiivisuus ja kevyet liikuntamuodot ovat sallittuja ja jopa suotavia, mikäli polvi ei oireile niissä. Esimerkiksi pyöräily ja uinti ovat usein kivuttomia liikuntamuotoja. Lisäksi isometriset harjoitteet sopivat monelle jänteiden vaivasta kärsiville. Tendiniitti eli jänteen akuuttitilanne kannattaa rauhoittaa nopeasti ja esim. yllä olevilla ohjeilla. Kroonistuneen tilanteen hoito vaatii kuormitusta ja lepoa oikeassa suhteessa, mutta akuuttia tendiniittiä kannattaa aluksi hoitaa ylläolevilla ohjeilla.
Milloin urheilufysioterapeutin vastaanotolle?
Jos oireilu ei lievity muutaman viikon aikana itsekseen, on syytä hakea apua tuki- ja liikuntaelinvaivoihin perehtyneeltä ammattilaiselta, kuten urheilufysioterapeutilta. Ammattilainen selvittää kivun syitä ja laatii yksilöllisen kuntoutussuunnitelman yhdessä asiakkaan kanssa.
Patellajänteen tendinopatian kuntoutuksen kulmakivet
Hyppääjän polven eli patella tendinopatian toipuminen vaatii aikaa ja moniammatillista osaamista, erityisesti jos ongelma on jo pitkittynyt. Kuntoutuksen ytimessä on kuorman hallinta sekä etureiden voiman ja jänteen toiminnallisuuden kuntouttaminen lajia vaativalle tasolle. Lisäksi progressiivinen kuntoutus, jossa huomioidaan lajin vaatimukset on tärkeää.
Keskeisiä osa-alueita kuntoutuksessa:
- Lihasvoiman ja -tasapainon kartoitus – erityisesti etureiden lihaksiston voima sekä takaketjun toiminta
- Liikkuvuus- ja venyttelyharjoitteet
- Voimaharjoittelu sekä venytys – lyhenemissyklin toiminnan palauttaminen
- Liikkeen hallinnan parantaminen (esimerkiksi polven linjauksen harjoittaminen)
- Progressiivinen paluu lajinomaisiin harjoitteisiin
Alussa rakennetaan usein korvaava harjoitusohjelma, jonka jälkeen etenemistä säädetään kivun ja rasituksen sietoon perustuen. Usein hoidon aikana potilas hyötyy urheilufysioterapeutin tai OMT-terapeutin asiantuntemuksesta.
Ideal Healthin fysioterapeutit ovat apunasi patellajänteen tendinopatian hoidossa
Tuki- ja liikuntaelinten hoitoon erikoistuneet ammattilaiset, kuten urheilufysioterapeutit ovat oiva apu hyppääjän polvesta kärsivälle urheilijalle. Ideal Healthilta löydät ammattilaiset avuksesi. Jos haluat kysyä mitä tahansa hoitoon tai vaivaan liittyväät voit olla meihin yhteydessä!
Oikea-aikaisella reagoinnilla ja yhteistyöllä ammattilaisten kanssa on mahdollista palata liikuntalajien, arjen ja urheilun äärelle entistä vahvempana. Tieto, maltillinen eteneminen ja huolellinen kuntoutus muodostavat tärkeimmät avaimet toimivaan polveen – niin urheilijalla kuin kuntoilijallakin.
