Polvikipu – Tuntuuko polven etuosassa jomottavaa kipua? Haittaako kipu arkea tai harrastamista?
Polven etuosan kipuilulle voi olla useita syitä. Jos taustalla ei ole akuuttia vammaa eikä fysioterapeutin tai lääkärin tutkimuksissa löydy selkeästi oireita selittävää rakennetta, kuten esimerkiksi jännekudoksen tulehdusta, nivelkierukan vammaa tai esimerkiksi rustovauriota, voi taustalla olla polvilumpion ympäristöön painottuva kipuoireyhtymä (eng. Patellofemoral Pain Syndrome, PFPS). Termi on ns. sateenvarjotermi ja oireen taustalla voi olla polvilumpion nivel tai jokin sitä ympäröivistä tukikudoksista. Diagnoosi perustuu usein muiden selittävien tekijöiden poissulkuun. Polvikipu voi kuitenkin johtua monesta tekijästä, joten ammattilaisen vastaanotolle kannattaa hakea kokonaiskuvan kartoittamiseksi.
Polven etuosan kipuilusta kärsii huomattavan moni
Tutkimuksissa aikuisista noin joka viides kärsii polven etuosan kipuilusta ja nuorissa luku on jopa hieman korkeampi. Polven etuosan kipusyndrooma on usein myös krooninen vaiva ja aiheuttaa monelle arjessa huolta ja haasteita. Kipu voi olla osalle jopa keskivaikeaa ja aiheuttaa paljonkin ongelmia arkeen. Tyypillisesti kipu koetaan lievänä tai keskitasoisena.
Jos kärsit polven etuosan kivuista, suosittelemme varaamaan ajan fysioterapeutillemme
Fysioterapeuttimme arvioi tilanteesi ja mahdollisen vaivan aiheuttajan. Näiden pohjalta laaditaan suunnitelma, jonka tavoitteena on päästä polvikivusta eroon.
Mistä polven etuosan kipuoireyhtymä (Patellofemoral pain syndrome) aiheutuu?
Hyvä kysymys! Selkeää syytä vaivalle ei ole löydetty, mutta tutkijat ovat esittäneet erilaisia hypoteesejä ja ideoita. Aiheuttajiksi on esitetty polvilumpion epätasaista kuormitusta ja toispuoleista liukumista reisiluun nivelpintaa vasten, nivelruston ohenemista tai pehmenemistä, lihasten liiallista kireyttä, jalan lihaksiston voiman puutetta, alaraajan linjauksen ja kontrollin puutetta sekä monia muita syitä. Tämä on varmasti sekavaa ”maallikolle”, mutta niin se on myös tuki- ja liikuntaelimistön ongelmiin perehtyneelle ammattilaisellekin.
Vaikka tutkijat eivät ole löytäneet selkeää syytä kipujen aiheuttajille, voidaan oireita hoitaa ja kipuja onneksi helpottaa.
Miten polvilumpion kipuoireyhtymä oireilee?
Oire kehittyy usein pidemmän ajan saatossa eikä taustalla ole akuuttia vammaa tai yksittäistä selittävää tapahtumaa. Kipu polvilumpion ympäristöön provosoituu tyypillisesti kyykistymisestä, rappusten kävelystä ylöspäin ja alaspäin tai pitkään istumisesta sekä juoksusta tai muusta iskuttavasta liikunnasta. Usein ylös noustessa kipu voi olla huomattavankin kovaa. Potilaat kuvailevat kipua usein polvilumpion alle ja ympärille ja kipu on laaja-alaista eikä pistemäistä. Vaiva ei usein aiheuta polviniveleen turvotusta, mutta se ei ole poissuljettua.
Miten kannattaa lähteä kuntouttamaan polven kiputilaa ja mitä kuntoutukselta voin odottaa?
Yleisen kuntoutussuunnitelman antaminen on vaikeaa, ellei jopa mahdotonta. Kuten aiemmin mainittiin, tutkijat eivät ole löytäneet yhtä vaivan aiheuttajaa ja kyseessä onkin monitahoinen vaiva. Tämä tarkoittaa, että ei ole olemassa yksittäistä maagista harjoitetta, kikkaa, lääkitystä tai leikkausta, jolla polvikipu katoaisi nopeasti.
Jokaisella kiputilalla on yksilölliset tekijät, jotka täytyy ottaa huomioon yhdessä potilaan kanssa kuntoutussuunnitelmaa tehtäessä. Kipeä polvi on aina kiinnitettynä yksilöön, ihmiseen, jonka mahdollisuudet toteuttaa suunnitelmaa, arjen haasteet, tunteet, odotukset, lähtötaso ja monet muut tekijät vaikuttavat suunnitelmaan ja lopputulokseen. Tämän vuoksi osaavan fysioterapeutin hankkiminen avuksi on usein kultaakin kalliimpi apu.
Tyypillisesti kuntoutussuunnitelma ja hoito aloitetaan suhteellisella levolla ja kuorman hallinnalla.
Tämä tarkoittaa sitä, että polvikipua provosoivia aktiviteetteja muokataan niin, että kipu saataisiin hallintaan. Tämä ei aina ole kovin helppoa, etenkään, jos pahimmat oireet aiheutuvat istumisesta ja rappusten kävelystä. Jos potilas on esimerkiksi innokas lenkkeilijä, voidaan hetkeksi juoksun määrää ja tai intensiteettiä muokata tai korvata toisella liikuntamuodolla.
Suhteellinen lepo ja kuormanhallinta yhdistetään usein erilaisiin harjoitteisiin, jotka eivät provosoi oireita. Näitä voivat olla lonkan ja alaraajan lihaksiston harjoitteet, joissa polvilumpion alaisen nivelen kuormitus ei ylitä kivun provokaatiota.
Hetkinen? Jos kerran oireet eivät aiheudu voiman puutteesta, linjauksesta tai kireistä lihaksista, miksi hoidossa käytetään lihaskuntoharjoittelua? Hyvä huomio! Harjoittelun on kuitenkin todettu tutkimuksissa auttavan oireiden hallinnassa ja kivun lievityksessä ja polven kuormitustoleranssin parantamisessa. Taustalla olevat tekijät eivät kuitenkaan todennäköisesti ole niin yksinkertaisia ja vain biomekaanisesti selitettävissä.
Harjoittelu ei kuitenkaan ole ”hopealuoti” ja toimi kaikille, mutta se on todennäköisesti hyvä valinta osana kuntoutusta.
Lisäksi on tärkeää keskustella potilaan kanssa ja käydä läpi mistä vaivassa on kyse. Usein jos polvikipu on kovaa ja rajoittaa potilaan arkea, on myös psykososiaalinen viitekehys otettava hoidossa huomioon.
Tutkimuksissa on selvitetty myös useiden muiden hoitomuotojen tehokkuutta, kuten muun muassa pohjallisten, tulehduskipulääkityksen, juoksutekniikan, hieronnan, putkirullauksen, injektioiden ja teippauksen vaikutusta. Osasta hoitomuotoja löytyykin osalle ainakin hieman apua, joten tässä juuri yksilöllisyys on tärkeää ottaa huomioon.
Minulla saattaa olla polvilumpion ympäristön kipuoireyhtymä. Mistä polvikivun kuntoutus kannattaa aloittaa?
Suosittelemme varaamaan ajan yhdelle osaavista fysioterapeuteistamme!
Saat selkeän ohjeistuksen siihen, miten lähteä liikkeelle vaivan kuntouttamisessa, sekä hoitosuunnitelman. Fysioterapeutti auttaa sinua hahmottamaan provosoivat tekijät, kuten esimerkiksi kuormituksen ja levon sopivat määrät, jotta kipu saadaan hallintaan. Tämän jälkeen asteittainen kuormitus ja paluu sinulle tärkeisiin harrastuksiin ja askareisiin onnistuu huomattavasti paremmin. Aloita varaamalla fysioterapian ensikäynti!
